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中醫如何治療濕熱病?
時間:2019-05-10 17:04:09  來源:南陽市中醫院  作者:普外科 字體大小:
[導讀]肺的生理功能是主氣,性喜宣降,能通調水道,下輸膀胱,為水之上源。

1.宣暢肺氣,氣化濕化

肺的生理功能是主氣,性喜宣降,能通調水道,下輸膀胱,為水之上源。潴留在體内的水濕,有賴肺氣的宣發和肅降,使之下輸膀胱而排出體外。濕邪傷人,初起肺衛受傷,肺氣因而郁閉,失其宣降之職,緻濕邪留滞為患,故治療濕病(濕熱病證自不例外),宣暢肺氣十分重要。葉天士對濕熱病證的治療,強調開上郁,從肺論治之法。至于宣肺開上之藥,多取杏仁、桔梗、蔻仁、枇杷葉之類。

2.健運脾胃,調其升降

濕熱病證的病變重心在于脾胃,故調整脾胃功能,在治療上顯得特别重要。蓋濕為重濁之邪,最易阻礙脾運,升降為之逆亂,氣機為之窒塞。因此,調整脾胃功能,要在助其運化、調其升降上下功夫。考治療濕熱病證的常用方劑,諸如三仁湯、藿樸夏苓湯、藿香正氣散、甘露消毒丹、連樸飲等,方中多取蒼術、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、蔻仁、藿香、薏苡仁等運脾化濕,芳香醒胃,以利升降之藥,足見其重視調理脾胃之一斑。

3.兩分濕熱,其病易解

濕熱合邪,熱寓濕中,濕處熱外,徒清其熱,外濕不化,徒祛其濕,裡熱愈熾,故清熱化濕,兩者兼顧,為濕熱病證治療的基本法則。葉天士提出:滲濕于熱下,不與熱相搏,勢必孤矣。這種促使濕熱分離,孤立邪勢的治療方法,可謂深得濕熱病證論治之精髓,确能縮短病期,提高療效。至于具體用藥,又當根據濕與熱之孰輕孰重,或以清熱為主,或以化濕為要,貴在臨證變通耳。

4.着力氣分,截斷病勢

濕熱病證邪氣流連氣分時間較長,證候變化亦較複雜。吳鞠通則認為,本病以中焦氣分病變最多,所以當于中焦求之,即重點應抓住氣分階段的治療。一般地說,病邪初入氣分,化燥傷陰之現象尚未突出,此時正氣尚盛,如能積極進行合理的治療,往往能堵截病邪發展,扭轉病勢,使病變向好的方向轉化。

5.通利小便,給邪出路

治濕不利小便,非其治也。濕熱病證的病邪既是濕與熱合,故此法尤不可忽視。葉天士所謂滲濕于熱下,實則寓利小便以祛除濕邪之意,特别是他提出的通陽不在溫,而在利小便,深刻地闡明了通利小便在治療濕熱病證上的特殊價值。蓋濕熱傷人,因濕為陰邪,往往出現濕遏熱伏、陽氣郁閉不宣的病理現象,昧者不究病機,若用溫藥宣通陽氣,勢必助長邪熱,其病益甚。惟用化氣利濕之法,使小便通利,如是則濕去而陽氣自然宣通。究其方藥,宜乎甘淡滲利,茯苓皮湯為其代表方劑,藥如蘆根、滑石、通草、薏苡仁、茯苓等,利濕而不傷陰,又無助熱化燥之弊。當然,通利小便之法不可濫用于濕熱病證的各個階段,特别是當濕熱已化燥傷陰,病入營血,而應慎用或忌用。